Implementación de telerradiología en neurotrauma en áreas de difícil acceso-revisión sistemática / Implementation of teleradiology in neurotrauma in areas of difficult access - systematic review

ABSTRACT: Introduction: According to the world health organization, injuries represent more than 20% of health problems in the world. Head trauma and the absence of neurosurgery and radiology services in less populated areas make it difficult to assess and manage patients with brain injury. Objective: To describe the clinical findings and benefits derived from the implementation of teleradiology in neurotrauma in areas of difficult geographic access. Materials and methods: A systematic search was carried out in Pubmed, Scopus, Ebsco host, Sciencedirect, and Embase, with the thesauri "Teleradiology" and "Craniocerebral Trauma". Results: The decision to intervene in a patient with brain trauma and the period of time until surgery are essential for the clinical outcome. Those centers that use teleradiology require transfers to specialized hospitals, for which portable technological devices contribute to the response time of neurosurgery care. Conclusion: Teleradiology has a positive impact on patients with traumatic brain injury in geographical areas of difficult access, facilitating communication with specialists; providing timely care and optimizing transfers to high complexity centers.

RESUMEN: Introducción: Según la organización mundial de la saludlos traumatismos representan más del 20% de los pro-blemas en salud en el mundo. El trauma craneoencefálico y la ausencia de servicios de neurocirugía y radiología en zonas menos pobladas dificultan la valoración y manejo de pacientes con lesión cerebral. Objetivo: Describir los hallazgos clínicos y beneficios derivados de la implementación de la telerradiología en neurotrauma en áreas de difícil acceso geográfico. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en Pubmed, Scopus, Ebsco host, Sciencedirect, y Embase, con los tesauros "Teleradiology" y "Craniocerebral Trauma". Resultados: La decisi-ón de intervenir a un paciente con traumatismo cerebral y el periodo de tiempo hasta la cirugía son fundamentales para el desenlace clínico. Aquellos centros que usan la telerradiología, precisan los traslados a los hospitales espe-cializados, por lo cual los dispositivos tecnológicos portátiles contribuyen en el tiempo de respuesta de la atención en neurocirugía. Conclusión: La telerradiología impacta positivamente en pacientes con trauma craneoencefálico en zonas geográficas de difícil acceso, facilitando la comunicación con especialistas; brindando atención oportuna y optimizando los traslados a centros de alta complejidad. (AU)

Pupilometría: Conceptos Fisiológicos y Clínicos Aplicados al Paciente Neurocrítico / Pupillometry: Physiological and Clinical Concepts Applied to the Neurocritical Patient

En la Unidad de Cuidado Neurocrítico (UCN), el examen neurológico constituye un parámetro fundamental en la evaluación de la evolución de pacientes admitidos en esta unidad; uno de los principales elementos de esta inspección es la valoración de las pupilas, establecida por la estimulación del reflejo pupilar a la luz, ya sea de forma manual o mediante un pupilómetro para medir el diámetro pupilar y su reactividad, lo que se ha constituido como un primer y en algunos contextos casi que el único signo clínico que manifiestan los pacientes con traumas o lesiones encefálicas al momento que hay un empeoramiento del cuadro patológico, por lo que se ha propuesto como una herramienta eficaz para establecer un pronóstico y seguimiento en estos pacientes.

At the neuro-critical care units, the neurological examination constitutes a fundamental parameter in the evaluation of the evolution of patients admitted into these units. One of the main elements of this inspection is the assessment of the pupils, established by the pupillary light reflection stimulation, either manually or by means of a pupilometer to measure the pupillary diameter and its reactivity. It has been constituted as a first, and in some contexts, almost the only clinical sign manifested by patients with traumas or brain injuries at the time where there is a worsening of the pathological picture, so it has been proposed as an effective tool to establish a prognosis and follow-up in these patients.

Espiroadenocarcinoma localizado en pabellón auricular y cuero cabelludo: reporte de un caso de localización inusual / Spiroadenocarcinoma located on ear auricle and scalp: a case report of unusual location

Introducción: El espiradenocarcinoma es una neoplasia maligna inusual que suele surgir de un espiradenoma benigno solitario preexistente. La mayoría de las lesiones aparecen en tronco y extremidades, pero casos extremadamente raros se han reportado en la región del cuero cabelludo y pabellón auricular. Objetivo: Describir el caso de un paciente en quien se diagnosticó espiradenocarcinoma. Diseño: Reporte de caso. Materiales y métodos: Se presenta el caso de un paciente adulto mayor con masa en región auricular y cuero cabelludo, de crecimiento progresivo. Resultados: Los estudios imagenológicos e histopatológicos mostraron una lesión tumoral maligna derivada de los anexos cutáneos complicada con infección y miasis. Se le informa la importancia de resección quirúrgica, pero los familiares se negaron a dicho procedimiento. Por lo cual se le ofrecen medidas paliativas. Conclusión: Describimos un caso extremadamente raro de un espiroadenocarcinoma en cuero cabelludo cerca del pabellón auricular; siendo el primer caso descrito en Colombia.

Introduction: Spiradenocarcinomas an extremely rare malignant neoplasm. Most often arises from a preexisting solitary benign spiroadenoma. Most of the lesions often appear on the trunk, limbs and unusually, on the region of the scalp near the pinna. Objective: To describe a case of a patient who was diagnosed with spiroadenoma. Design: Case report. Methods: We present the case of an elderly patient with a progressive growth mass on the scalp near the pinna. Results: Imaging studies in conjunction with histopathology allowed to evidence a malignant tumor lesion derived from skin annexes and complicated with an infection process and secondary myiasis. We told him the importance of performing surgery but the family refused this procedure. Conclusion: We report an extremely rare case of a spiroadenocarcinoma of the scalp near the pinna; this is the first case reported in Colombia